骨质疏松症——静悄悄的流行病

发布者:Jyn 浏览: 发布时间:2012-02-19 16:03:16
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    骨质疏松症——静悄悄的流行病
    庞丽霞

    近3个月来,在我市,仅市医院就诊断了老年性骨松性骨痛、糖皮质激素继发骨质疏松等近40例病例,同时,也诊断了畸形性骨炎、成骨不全症、范可尼综合征等少见的骨矿盐疾病。

    在人们的印象当中,人上了年纪变“驼背”是理所应当发生的事情,老年人不慎跌跤摔成骨折是正常的表现,这种看法不仅存在于普通人群中,甚至好多医生也这样认为。于是,绝大多数人不会去服用药物,更不会去看医生,只是等到发生骨折的时候,才不得不去医院。其实,这是一种病态的表现,这种疾病就是“骨质疏松症”,是一种困扰人类多年但一直未被病人甚至医生重视的一种疾病。
    随着人口寿命的不断增长及老年人口不断增加,作为中老年退行性重要疾病之一的骨质疏松症及其所引起的骨折,已成为一个严重的社会问题而备受医学界的关注。我国约有骨质疏松症患者7000-9000万人。骨松性骨折是导致老年人致残死亡的主要原因之一,给家庭和社会带来巨大负担。据2008年上海调查资料显示,老年人骨质疏松症患病率男性为60.72%,女性为90.47%。这是一个全球性问题,亟待各国重视和解决。因此,世界卫生组织定于每年的10月20日为“国际骨质疏松日”。
    随着年龄的增长,心肝肾肺等重要脏器的功能在逐渐衰退。同样,负责人体支撑作用的骨骼也在衰退着,只是这种衰老——钙的丢失,更是在不知不觉中、静悄悄地发生着。而且,这种变化受雌激素影响最大。在女性45岁至55岁更年期这前后十年中,这段时期体内雌激素骤然大幅下降,是体内钙质流失最多的时期,据统计,大约人体内30%左右的钙质是在这段时间丢失的。相反,男性则不存在这种情况,男性要比女性晚十年左右。所以说,男性比女性“抗老”。当然,除了性别和年龄外,“骨松”的严重程度还受种族和遗传的影响,黑色人种抗“骨松”能力最强,白种人其次,黄种人最差。母亲“驼背”早,其女儿也易早出现。
    据我国2008年流行病学调查,骨质疏松症、高血压、糖尿病是我国排名前三位的高发病种。与高血压、糖尿病有所不同的是,骨质疏松起病隐匿,大多数人缺乏这方面的常识,常常不在意。
    那么,常见的骨质疏松症状有哪些呢?最常出现的症状是腰背酸痛、易疲劳。这些表现常在五六十岁的人群中出现。劳动耐力差,干起活来力不从心,腰背酸痛,但又说不出具体的疼痛位置,周身按摩理疗可减轻疼痛症状。部分老年人可出现严重的疼痛,导致活动受限生活不能自理、严重影响睡眠,所以好多人误认为是得了风湿病而就诊于风湿科。上述症状可持续十年左右,这期间,若不治疗,可逐渐出现驼背,身高变矮,严重者身高可变矮十公分以上。进一步发展,轻微的外力,比如不慎跌了一跤,就可出现骨折,而且这种“骨松性骨折”不易愈合。
    除了老年性骨质疏松外,许多疾病和药物本身也会导致骨质疏松,比如糖尿病、甲亢、胃大部分切除的人、风湿病,长期服用糖皮质激素、化疗药物、肝素、苯妥英钠等抗癫痫药物都会导致骨质疏松的发生。若是老年人,同时患有上述疾病或服用上述药物,则其“骨松”发生会更加严重,更需加强治疗,否则极易发生多次骨折。
    在治疗方面,大多数人仅服用钙制剂,个别人加服维生素D,这是不合理的,仅服用钙剂只能增加血液中钙离子浓度,而不能使钙离子进一步沉积到骨骼上。治疗药物除了钙制剂外,还应该据病情不同加用活性维生素D、二磷酸盐等促进钙吸收的转药物和抑制破骨细胞活性的药物,才能真正达到防治骨质疏松的目的。正确的做法是应该做相关检查后,明确诊断的同时,更重要者是明确骨松的严重程度,从而选择不同的治疗药物进行合理的治疗。
    相关专家建议,老年人特别是糖尿病、甲亢、风湿病患者和胃大部切除的人的应定期进行骨密度检查、活性维生素D测定、B-CrossLaps测定的“骨松”等常规检验项目。同时,老年人要了解骨质疏松症的基本常识和正确的预防治疗方法,从而提高生活质量。

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